신종 코로나바이러스 감염증(우한폐렴)에 대한 정보를 제공해드리고 있는 여왕의심복이라고 합니다.  여러분 덕분에 더욱 더 정확한 정보와 많은 분들이 궁금해하시는 부분을 다룰 수 있어서 정말 감사드립니다.

저는 예방의학교수로 대학교에서 일하고 있으며, 2015년 이후 다양한 감염병의 역학조사에 참여했습니다. 미생물이나 감염내과에 대한 전문적인 지식은 모자라지만 감염병의 예방 및 관리에 대해서 제가 알고 있는 지식 내에서 최대한 성실히 정보를 전달해드리려고 합니다.

 

0. 이용방법

 

(1) 가급적 매일 업데이트를 해드려고 합니다. 일정은 약속드리지 못하겠습니다.

 

(2) 현황, 평가, 대응 요령, 정보, FAQ 순서로 다시 구성했습니다. 

 

(3) 언제든지 편안하게 의견을 주셔도 됩니다. 단 증상에 대한 문의, 정치적 의견 등에 대해서는 피드백하지 않으려고합니다. 

 

[마스크 착용과 손씻기가 신종 코로나바이러스 확산 방지와 개인 보호에 가장 중요한 수단입니다.]

 

[현재까지 한국에서 지역 사회 내 유행의 증거 수준은 낮습니다.]

 

1. 2월 10일 우리나라는 비교적 안정세에 접어들고 있습니다. 

 

(1) 국내 확진자 : 27명(0210 2300기준), 사망자 : 없음

 - 확진자가 보고되고 있으나, 아직까지 감염원이 대부분 파악되고 있습니다. 

 - 조심스럽긴 하지만 광주지역 의료기관에서 추가 확진자가 나오지 않고 있어서 매우 다행입니다. 

 - 현재 지역사회 확산을 막기위한 사투가 벌어지고 있습니다.

 

(2) 중국 확진자 : 40,217명, 사망자 909명

 - 중국의 확산세가 최초로 감소하는 추세를 보이고 있습니다. 추가확진자가 발생이 약간씩 감소하는 경향을 보이기 시작했습니다. 

 - 지금의 상황은 중국의 유행이 끝나야지만 종결됩니다. 아무리 우리나라의 환자 유입이 적어지거나 감소하더라도 중국본토에서 유행이 끝나지 않은 경우 우리나라에서도 결국 대규모 유행을 할 가능성이 높습니다. 

 

(3) 국내 주요 조치

 - 의심환자의 범위과 확대되어 검사의 범위가 넓어졌고, 선별 진료소가 안정적으로 운영되고 있습니다. 

 - 개인적으로 휴교, 확진자 방문 시설 폐쇄와 같은 조치는 별로 도움도 되지않고, 낙인을 가중한다고 생각합니다. 금일 대한예방의학회와 한국역학회가 이에 대한 전문가 의견을 발표하였습니다. 

 

2. 평가

(1) 국내는 아직까지 지역사회 유행 및 확산의 증거는 없습니다만, 몇몇 사례에서 지역사회 확산이 우려되는 경우가 있습니다. 

 - 현재까지 지역사회 확산을 우려할만한 사례는 나타나지 않고있습니다. 

 

(2) 향후 1주일이 가장 중요한 시기가 될 것

 - 1주일정도 안정적인 추세가 유지될 경우 낙관적인 전망을 가능합니다.

 - 중국이 연휴가 끝나고 다시 대규모 인구이동이 시작됩니다. 중국의 재확산 방지가 가장 중요한 요소입니다. 

 

3. 대응 요령

(1) 마스크 착용과 손씻기는 여러분이 하실 수 있는 가장 효율적인 예방대책입니다.

 - 가급적 KF94, KF80등의 인증받은 마스크를 사용하시고, 올바르게 마스크를 착용해주세요. 

 - 그러나 어떠한 종류의 마스크도 최소한의 효과는 있습니다. 쓰시지 않은 것 보다 쓰시는 것이 훨씬 좋습니다. 

 - 미국, 싱가포르 등에서는 증상이 있는 사람만 마스크를 착용한다는 정보가 전해지고 있습니다만, 일부만 사실입니다. 현재 상황에서는 마스크를 반드시 착용하셔야 합니다. 

 - 손은 가급적 흐르는 물에 30초 이상 충분히, 구석구석 씼으셔야합니다. 서비스업에 종사하시는 사장님들께서는 손님들의 손씻기를 위해서 충분한 준비를 해주세요. 또한 공중 화장실 등에서는 충분히 손을 건조할 수 있게 도와주세요. 문고리를 직접 손으로 잡지 않게 조심해주세요. 

 

(2) 발열, 기침, 가래, 인후통 등의 호흡기 감염 증상이 발생할 경우

 - 반드시 집에서도 마스크를 착용해주시고, 충분히 쉬어주시면서 외부와의 접촉을 줄여주세요. 

 - 중국방문력이 있으신 경우 반드시 1339에 신고하시고, 지시에 따라주세요.

 

(3) 외국 여행

 - 중국여행은 당분간 가시지 않는 것이 좋습니다. 

 - 홍콩, 마카오, 대만 등의 지역 방문은 중국의 유행상황을 지켜보셔야합니다. 당분간은 새로운 예약은 잡지 않으시는 것이 좋습니다. 급한 사유가 있지 않으시면 방문을 자제하시는 것이 좋습니다.

 - 이외 지역은 현재까지 우리나라와 비교해서 위험이 높다고 보기 어렵습니다. 

 

(4) 일상생활 

 - 일생생활 (통근, 외식) 등이 제한받아야할 근거는 없습니다. 

 - 그러나 향후 1달 정도는 외부 활동을 줄이시는 것이 국가적으로 도움이 될 듯합니다. 

 

(5) 위험지역 방문자들의 자가격리

 - 대한감염학회 등 국내 전문가 단체는 중국에서 귀국하신 모든 분에 대해 2주 자가 격리를 권고하고 있습니다. 

 - 중국을 다녀오신 경우 2주 자가 격리를 해주시는 것이 국가적으로 도움이 될 것입니다. 

 

4. 정보 

 (1) 잠복기 감염자에 의한 전파가능성 및 무증상 감염자에 의한 전파가능성 

- 무증상 감염자에 의한 전파 가능성을 제기하였던 독일의 사례가 사실은 증상이 있었던 것으로 확인되며 가능성이 낮아졌습니다. 

- 무증상 감염자에 의한 전파가 유의미하게 가능할 경우 검역 체계에 어려움이 가중될 것으로 예상되었습니다만, 그나마 최악은 면했습니다.

- 잠복기 감염자에 의한 전파가 유의미하게 가능할 경우 면밀한 역학조사와 증상 발현 시기에 어느정도 여유를 두는 형태로 최소한의 대응이 가능합니다. 

 

 (2) 현재까지 사용할 수 있는 수준의 백신과 치료약제는 없습니다. 

 - 기초적인 백신개발, 치료약제에 대한 가능성 등에 대한 정보는 일부 제시되고 있으나, 현재까지 효과가 확인된 것은 없습니다. 예방이 가장 중요합니다. 

 

 (3) 신종코로나바이러스 감염은 건강한 사람에서는 낮은 치명률을 보이는 것으로 보고되고 있습니다.

 - 치료제와 백신이 없음에도 불구하고 건강인에게는 대부분 잘 회복되는 것으로 보입니다. 백신과 치료제가 없음에 과도한 공포를 가지지 않으셨으면 좋겠습니다. 

 

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5. FAQ

 

FAQ (자주 묻는 질문과 답변)

 

1. 어떤 경우 신종코로나바이러스 감염증을 의심할 수 있나요?

 

최근 2주이내 중국방문력이나 해외여행력, 확진자와의 밀접접촉자가 아니신 경우에는 현재 가지고 계신 증상이 신종코로나바이러스 감염증이 아닐 가능성이 매우 높습니다. 이는 우리나라가 아직까지 지역사회 감염이 없다는 근거에 따른 것입니다.

 

이번 신종코로나바이러스 감염은 대부분 발열이 있으며, 기침, 근육통, 호흡곤란 등이 동반되는 것으로 알려져있습니다. 일부 구토와 설사등의 증상이 나타나는 것으로도 보고되고 있습니다. 

 

만약 최근 2주이내 중국을 방문하셨고, 지금 발열, 기침, 근육통, 호흡곤란 등의 증상이 있는 경우 신종코로나바이러스 감염을 의심하실 수 있습니다. 질병관리본부(1339)에 전화해보시는 것을 추천드립니다. 

 

2. 신종코로나바이러스 감염증의 주된 감염경로가 무엇인가요?

 

이번 바이러스 감염은 비말감염이 주요한 경로로 알려져있습니다. 이는 감기와 유사합니다. 일반적으로 비말감염은 바이러스에 감염된 사람의 폐에서 바이러스가 증식하고 이것이 기도로 나오면서 가래나 침이되고, 기침, 재채기, 콧물등을 통해서 외부로 나오면 전파가 이루어지는 것을 의미합니다. 직접 침이나 가래가 얼굴에 튀거나, 가래나 침이 튄 물건 등을 다른 사람이 손으로 잡고, 그것이 다시 입이나 코로 들어가면서 전파가 완성됩니다.

 

따라서 '마스크 착용', '손씻기'가 가장 중요한 예방방법이됩니다.  

 

3. 결막, 안구, 눈을 통해서 감염이 된다는데 걱정이 됩니다. 

 

 눈으로 직접 침이나 가래가 튀어서 감염된 것으로 의심되는 사례가 있었습니다. 대부분의 호흡기 감염병이 눈의 결막을 통해서도 감염이 이루어질 수 있습니다. 이는 마스크의 착용을 더 강조하는 의미가 있는데, 마스크는 자신을 보호하는 의미도 있지만, 타인을 보호하는 의미도 있습니다. 자신의 기침이나 재채기로 다른사람에게 침, 가래가 튀는 것을 막아줘야합니다. 

 

또한 자주 손을 씻어서 손에 묻은 바이러스가 눈으로 들어가는 것을 막아야하며, 가급적 눈을 손으로 비비지 않아야합니다. 이는 모든 감염병에서 동일합니다.  하지만 보안경 착용 등은 권장되지 않는데, 잘 관리하기도 어렵고, 오랫동안 착용하기도 힘들고, 감염 가능성도 일반적인 경로보다 떨어지기 때문에, 불편을 감수할 정도가 되지 못하기 때문입니다. 

 

4. 무증상 감염인에 의한 전파와 잠복기 전파는 무엇이고 가능성이 있는 이야기인가요? 

 

[현재 무증상 감염인에 의한 전파와 잠복기 환자에 의한 전파의 용어가 혼용되며 혼란을 가중시키고 있습니다. 자세한 설명을 추가하였습니다.] 

 

(1) 무증상 감염인에 의한 전파

무증상 감염인은 증상이 없이 바이러스 감염이 일어난 상태의 환자를 말합니다. 일반적으로 코로나 바이러스를 비롯한 호흡기계 감염을 일으키는 바이러스는 무증상인 상태에서는 타인을 감염시키는 능력이 없거나 있어도 감염력이 떨어진다고 알려져있습니다. 이는 호흡기계 바이러스가 타인을 감염시킬 정도로 체내에서 증식하는 과정에서 발열 또는 기침, 가래와 같은 호흡기계 증상이 나타나기 떄문입니다. 이를 근거로하여 하여 이번 신종 코로나바이러스의 경우에도 무증상자 감염력은 없거나 희박하다는 전제하에 검역이 이루어지고 있습니다. 

 

그러나 무증상 감염인이 발생할 수 있는 경우가 있습니다. 첫번째는 본인의 증상을 숨기는 경우입니다. 상당수의 역학조사 과정에서 감염인이 자신의 증상을 숨기는 경우가 발생합니다. 두번째는 면역이 억제되어있는 분이나, 기저질환이 있는 분입니다. 이런분의 경우는 감염에 의한 증상이 늦춰질 수 있습니다. 마지막은 어린아이나 치매에 걸린 노인의 경우 본인의 증상을 표현할 수 없어서 무증상자로 분류가 됩니다. 이런 경우는 원래는 증상이 발생하였지만 역학조사 과정에 무증상으로 분류된 사람들입니다. 결국 증상이 발현한 것과 유사한 상황입니다.

 

무증상 감염에 대한 근거가 제시되고 있으나, 위의 사례에서 벗어난 것인지는 면밀한 검토가 필요합니다. 2월 6일 독일당국의 발표에 의하면 무증상감염인에 의한 전파사례로 제시되었던 독일의 사례는 실제 조사결과 증상이 있었던 것으로 확인되었습니다. 

 

(2) 잠복기 감염인에 의한 전파

잠복기 감염인은 곧 증상이 나타나지만 증상이 나타나기 직전 1~2일 사이에 타인을 감염시킬 수 있는 감염력을 가진 환자를 말합니다. 잠복기 감염이 가능하다고 알려진 몇몇 바이러스가 있지만, 코로나바이러스는 잠복기 감염의 사례가 과학적으로 증명되지 않았습니다.[최근 잠복기 감염이 가능한 근거가 제시되고 있습니다.] 환자의 증상 발현은 정확한 몇시 몇분부터 발생했다고 말하기가 어렵습니다. 따라서 증상발생 시간을 너무 엄격하게 잡을 경우에는 마치 잠복기 감염으로 오인되는 사례가 발생할 수 있습니다. 따라서 역학조사에는 충분한 여유를 주어야합니다. 

 

5. 우리는 당장 무엇을 할 수 있을까요?

 

마스크 착용과 자주 손씻기, 사람이 많은 곳은 피하기 이것이 전부입니다. 이 이상의 방법도 없고, 마스크착용과 손씻기 만으로도 대부분의 호흡기 감염병은 막을 수 있습니다. 

 

6. 카페 등에서 접객을 하고 있습니다. 어떻게 해야할 까요?

 

우리나라 풍토에서는 카페 등에서 접객을 하실 경우 마스크 착용이 어렵습니다. 최대한 카운터와 손님사이의 거리를 멀게 하시고, 자주 손을 씻으세요. 손님도 주문하실때 기침예절, 마스크 착용등을 해주시면 정말 감사하겠습니다. 

 

7. 손씻기와 마스크 쓰기 얼마나 중요한가요?

 

너무나 중요합니다. 두가지만 잘지키셔도 이번 상황은 거의 걱정하지 않으셔도 됩니다.

 

8. 마스크는 무엇을 써야하나요?

 

어떠한 종류의 마스크도 도움이 됩니다. N95 등의 의료용 마스크는 올바른 착용도 어렵고, 불편해서 KF94 정도의 마스크를 사용하시면 충분하고 KF94마스크가 숨쉬기 어려우시다면 KF80 마스크를 사용하셔도됩니다. 이번 신종코로나바이러스 감염에서 중요한 것은 바이러스 자체를 걸러내는 것이 아닌 바이러스가 묻어있는 침을 막는 것이기 때문입니다. 

 

무슨 마스크를 착용하시냐 보다 얼마나 잘 착용하시냐가 중요합니다. 마스크 착용시 코와 입이 완전히 가려지셔야합니다. 또한 마스크의 앞면과 뒷면은 철저히 구별하시고 마스크 앞면을 만지지 않게 조심하셔야합니다. 또한 반드시 손씻기가 동반되어야합니다.

 

또 마스크는 기본적으로 1회용입니다. 자주 갈아주세요. 

 

9. 손씻기는 어떻게 해야하나요?

 

손씻기는 꼼꼼히 손가락사이사이를 씻으셔야하고, 비누를 사용하시는게 좋습니다. 반드시 손세정제를 사용할 필요는 없습니다. 가급적 손을 잘 말리셔야합니다. 손은 자주 씻으실 수록 좋습니다. 만약 손 세정제를 사용하신다면 메이커보다 유효기간이 중요합니다. 새로 구입한 것을 사용하세요.

 

10. 가정내 소독제로는 무엇을 사용하나요?

 

가정용 락스를 1:10정도로 희석한 것을 사용하셔도 됩니다. 비싼 전문 소독제나, 에탄올등은 쓰셔도 무방하지만 큰 차이가 있지 않습니다. 또한 가정을 열심히 소독하시는 것은 이번 코로나 바이러스 유행과는 큰 관련이 없습니다.

 

11. 인플루엔자 등 백신 접종해도 되나요?

 

 인플루엔자 백신은 인플루엔자로 인한 오인을 줄여주는 효과도 있으며, 현재까지 우리나라는 신종코로나바이러스 감염보다 인플루엔자감염으로 인한 부담이 더 큽니다. 인플루엔자는 우리나라에서 2천명이상의 사망자가 나오는 위험한 감염병입니다. 모든 백신은 걱정없이 진행하시면 됩니다. 

 

12. 직장, 집에서 일하는 중국인이 걱정됩니다.

 

 최근 2주이내 중국을 다녀오시지않은 중국분들은 우리나라 국민과 동일한 위험을 가집니다. 전혀 걱정하지 않으셔도됩니다.  

 

13. 우한 폐렴을 우한폐렴이라고 왜 말하지 못하고 신종 코로나바이러스 감염증이라고 하나요?

 

학술적으로 특정 지역명을 칭하는 병명은 지양하는 추세입니다. 바이러스 명도 지금은 신종 코로나라고 부르지만 사태가 종결된 후에는 다른 명칭이 부여될 것입니다. 

 

14. 치료가 되어도 폐손상이 일어난다는데 정말인가요?

 

어떠한 종류의 폐렴도 후유증이 생길 수 있습니다. 현재 신종코로나바이러스로 인한 폐렴도 폐손상이 일어난다는 보고가 있지만, 다른 폐렴에 비해서 더 발생률이 높다는 근거는 없습니다. 

 

15. 언제쯤 이 상황이 진정될까요?

 

예상이 매우 어렵고 중국 정부의 대응에 모든 것이 달려있습니다. 전해오는 정보로는 중국이 매우 강력한 국내 조치를 취하고 있는 것으로 알고 있습니다. 이것이 효과가 있을 경우 3~4달 후에는 사태가 진정될 수 있을 것으로 예상됩니다만, 매우 예상이 어렵습니다. 

 

16. 사망률, 치명률, 회복률 등등은 어떻게 되나요?

 

치명률은 2.2~2.5%정도로 여겨지며, 인플루엔자보단는 높고 다른 코로나바이러스 유행(메르스, 사스)보다는 낮은 수준입니다. 감염력에 대한 지표인 기초감염재생산수(1명의 감염자가 몇명의 감염자를 만들어내는지 알려주는 값)는 추가조사가 필요하나 사스와 메르스보다는 높을 것으로 예상됩니다. 현재까지 추정으로는 2.2정도로 사스보다는 오히려 낮은 것으로 보여집니다만 값이 변화할 수 있습니다. 

 

17. 백신과 치료제 개발은 언제 가능한가요?

 

코로나 바이러스의 백신과 치료제 개발은 매우 어려운 것으로 알려져있습니다. 수개월 내 백신과 치료제가 생산될 가능성은 낮습니다. 

 

18. 우리나라에 대규모 유행을 할 가능성이 있나요?

 

예측이 어렵습니다. 우리나라가 중국과의 교류가 매우 활발한 이상 확진자의 유입은 계속될것이며, 지역사회의 감염을 일으키기 전에 찾아내고, 방역하는 도전이 계속 될 것입니다. 다행히 우리나라의 방역수준은 메르스 유행 이후로 매우 수준이 높습니다. 모든 당국자가 최선을 다하고 있습니다. 국민들도 중국여행력이 있는 경우 적극적으로 문진에 임하고, 증상을 보고하고, 해외여행력이 없더라도 마스크착용, 손씻기를 도와주셔야합니다.  앞으로 1달이 큰 고비가 될 것입니다. 

 

19. 젊은 사람이 더 위험한가요? 나이든 사람이 더 위험한가요?

 

일반적으로 동반질환이 있으신 어르신이 위험하다고 보고되고 있습니다.

 

21. 신생아, 영유아들은 어떻게 해야하나요?

 

저도 두아이를 키우는 사람으로 아이들에 대한 걱정이 많습니다. 신생아나 영유아들은 기본적으로 외부에 노출되는 기회가 적습니다. 그러나 어린이집 같은 보육시설을 가는 경우 더 불안하시리라 생각됩니다. 아직까지 국내에 지역사회 전파사례가 없어서 보육시설은 이번 신종코로나바이러스 감염에 있어 추가적인 위험이 되지 않을 것으로 생각됩니다. 그러나 보육시설은 그 자체로 매우 감염병에 취약합니다. 만약 자신의 아이가 발열 또는 호흡기 증상이 있다면 당연히 보육시설은 보내시면 안됩니다. 그러나 맞벌이 부모인 경우 이것 또한 매우 어려운 일임도 부정할 수 없습니다. 

 

2월 2일 이후 지자체별로 어린이 집이 폐쇄되는 경우가 있습니다. 저는 기본적으로 어린이집 폐쇄에 대해서는 효과가 낮을 것으로 판단합니다만, 지자체별로 대응의 수준이 다른 듯합니다. 

 

22. 확진자가 입원한 병원에 진료 예약이 있습니다. 방문해도 되나요?

 

네 특별한 지침이 없는한 전혀 문제 없으십니다. 국가지정음압격리병동이 있는 병원의 경우 확진자가 입원하는 병동과 병원자체는 출입구와 공조 등이 완전히 분리되어있고, 의료진 또한 분리되어있습니다. 걱정없이 의료기관을 이용하셔도 됩니다. 

 

23. 외부에 노출된 코로나바이러스는 얼마만큼 생존가능한가요?

 

이번 바이러스에 대한 실험결과는 아직까지 존재하지 않습니다. 과거 메르스 코로나바이러스의 경우 외부에서 48시간 정도 최장 생존했다는 보고가 있습니다만, 실제 감염력이 유지되는지는 명확하지 않습니다. 일반적으로 외부에 노출된 바이러스는 표면에 따라 다르지만 수시간 이상 감염력을 유지할 정도로 생존하지는 못하는 것으로 알려져있습니다.